防治寶寶尿道炎-家長要謹「腎」

泌尿道感染是兒童常見的疾病, 也是引起嬰幼兒不明發熱以致住院治療的常見原因之一。而根據年齡的不同, 所表現的症狀也有差別, 如年齡較大的兒童可能以尿頻、尿急、尿痛及腰痛等典型症狀為主; 而嬰幼兒因其語言無法表達, 表現的症狀也較非特異性, 會以不明發熱, 精神食慾下降, 哭鬧不安為主, 如治療方案治標不治本, 延誤診斷及治療的黃金時機會對腎臟造成永久不可逆的損傷。

診斷之所以十分重要, 因及早診治可避免急性期可引起致命性的敗血症, 也需完善相關檢查排除泌尿道先天性畸形, 如膀胱輸尿道逆流需根據情況選用預防性抗生素藥物及必要時手術治療, 否則反覆發炎會嚴重影響日後的腎功能。尿液細菌培養一般為泌尿道感染診斷的金標準, 因可測試尿液細菌數目是否達到感染標準及何種細菌感染, 同時可施行抗生素敏感性試驗, 以便選出合適抗生素作治療用藥。對確定診斷的兒童泌尿道感染, 首要目標為對症及對病因治療, 其次為預防感染復發, 最後對先天性泌尿道結構異常作出矯正。

而導致兒童泌尿道感染的病因,可能與兒童先天性泌尿道結構異常或發育不全相關, 如男童包皮過長和女童陰唇黏連容易發生污垢淤積以致反覆發炎。除了上述原因, 因引起泌尿道感染的細菌最為常見的細菌為腸內的大腸桿菌,所以家長日常要注意孩子的衛生, 以及培養孩子良好的衛生習慣。小孩排泄後需及時清潔及更換尿布, 避免潮濕環境引致細菌滋生; 排便後清理亦避免從肛門向會陰方向擦拭, 因女性尿道口距離膀胱較男性短, 容易經由會陰侵入感染。鼓勵孩童多喝水以便增加排尿的機會, 藉此將細菌沖離。另外適量攝取新鮮果汁如維生素C和蕃茄汁等亦可減少感染機會。因此孩子的健康與生活照護息息相關, 家長需密切注意。

                                                        廣慈醫療中心

                                                        湯子傑 西醫生