降血壓藥新知

服用降血壓藥物的最佳時機是何時，清早服用還是睡前吃呢？

以往，病人多在白天服用降血壓藥物，因為白天活動血壓容易上升，但有研究發現，晚上的血壓與心血管疾病的關聯性高於白天的血壓。換言之，晚上的血壓偏高，心血管疾病的發生率愈高。

若是白天起床時血壓偏高，代表半夜時血壓即慢慢爬升，因此，對這類高血壓病人而言，晚上服用降血壓藥物，應比白天來得適當。但降血壓藥物應於何時服用，得視患者本身的狀況而訂。若是工作壓力大，白天上班時可能血壓上升，仍應在白天服用藥物。

已經按時服用降血壓藥之後血壓仍偏高，可以再補服藥嗎？

第一期高血壓患者，基本上只需服用一種藥物即可控制血壓，若是服藥後血壓還是太高，建議先休息一下後再量，如果仍持續偏高，則可回診與醫師討論，找出造成血壓偏高的原因，不宜自行貿然加藥。

影響血壓變化的因素很多，氣候也是原因之一。醫師開藥時也會視氣候變化而調整，例如冬天血壓容易升高，可能得增加用藥。血壓也可能受到情緒變化或是運動等外在條件而改變，若因情緒或是運動而使得血壓暫時上升，並不需要太緊張，只要休息一下，讓自己恢復平靜即可，切勿自行加藥。

像是有些患者出現頭暈狀況時，以為血壓升高，雖然頭暈有可能是高血壓或是貧血引起，但降血壓藥物劑量過高，以致血壓降得太低，也可能導致頭暈。有些患者誤以為血壓控制不好而頭暈，而自行加藥，反而會讓血壓降得更低。

當患者服藥出現頭暈等不適症狀時，應先自行測量血壓，將血壓與症狀的關係釐清，再思考下一步的處理策略。剛開始接受藥物治療的第一期高血壓患者，因得評估對藥物的接受度，以及降血壓的效果，回診的頻率會較高。待用藥穩定之後，即可採取連續處方箋，但患者務必得遵從醫囑，不要自行增減藥物，以免反而讓血壓呈現不穩定的狀態。

避免忘記服藥及服藥錯誤，有一些小撇步：

藥品帶回家後，要保留藥袋，因為藥袋上面才有記載藥品的服用次數等，如果將藥袋丟棄，只留藥品，有時連醫療專業人員也無法從外觀判斷是什麼藥品。

可以購買一種1天4格（早、中、晚、睡前）或6格的1周藥盒（早餐前、早餐後、午餐前、午餐後，晚餐前、晚餐後），可請藥師或家人先將藥品分別放入藥盒內，但不要將藥品的鋁箔紙提前剝開，這樣藥品比較不會吸潮，同時剝完藥品後要去洗手。

作者：廣慈醫療中心 林詠琪  西醫