三仁湯治療感染性疾病的應用

三仁湯是著名溫病學家吳鞠通創立的治療濕溫病的代表方。濕為陰邪，最易遏傷陽氣，阻滯氣機。 頭為諸陽之會，胸中為陽氣之所居，濕邪阻滯傷陽氣，濕為萬病之源。經過現代醫家不斷深入的研究和發展，三仁湯所主治的病證已結合感染性疾病證型做治療，使這一古方更好為現代所應用。

感染性疾病在臨床上大致分細菌感染和病毒感染，如今醫學上治療感染性疾病一方面由於使用抗生素，出現了「廣泛耐藥」的情況，另一方面，藥物存在毒副作用大以及藥價過高等問題。但以中醫醫學來說，不論夏秋季節的流行性感冒、流行性乙型腦炎等感染性疾病中的部分證型與濕溫病相似，如這些疾病以及其他有外感熱病且具有濕熱病特點者，可以濕溫病進行辨證論治。

一、常見病症：

（1）胃腸系統感染症狀有，胃脘脹滿，隱隱作痛，伴有熱感，不欲飲食，大便不成形，或經胃鏡檢查為糜爛性胃炎。

（2）病毒性肝炎症狀有，面色萎黃，身重疲倦，惡食嘔吐，小便黃赤混濁，舌質淡紅，已確診慢性乙型病毒性肝炎。

（3）呼吸系統感染症狀有，咳嗽半個月，白色黏痰，有見惡風身重、胃脘痞滿、不思飲食、神疲肢軟，或經胸片確診支氣管炎。

（4）泌尿系統感染症狀有，小便不利、尿黃赤灼熱、下肢輕度水腫，尿檢蛋白（+），或診斷慢性腎盂腎炎。

（5）婦科感染症狀有，診斷為「慢性宮頸炎」， 或臨床帶下量多、色黃白、質黏稠，陰癢，頭痛身重，神倦乏力，尿少色黃。

二、處方方藥：

三仁湯為輕宣淡滲之法，宣暢氣機，清利濕熱為宜。 方中的杏仁，宣利上焦肺氣，氣化則濕亦化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，調中焦脾氣；薏苡仁利濕清熱健脾，疏導下焦；滑石利濕清熱解暑 ；通草、竹葉，助清熱利濕之力；半夏、厚朴，行氣化濕，散結消痞。諸藥合用，宣上暢中滲下，使濕熱邪氣從三焦分消，暑解熱清，則諸症自解。

現今三仁湯已經被廣泛的運用於臨床上各科的感染性疾病，本方使用主要症狀是：濕濁充斥，肢體沉重，胸悶不飢，渴不欲飲。現代醫家使用三仁湯，只要是在症狀上屬於濕熱病中屬於濕重於熱的感染性疾病，皆取得良好療效。在三仁湯加味的應用上，許多醫家更是使用在治療頑固性蕁麻疹、慢性肺炎、肥胖2型糖尿病、牙痛、產後發熱等證，療效顯著。

三仁湯具有調整內分泌功能，以及抗菌、抗炎、解熱、利尿、鎮痛等的療效。目前在臨床上多用於，急性胃腸炎、急慢性腎盂腎炎，見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，小便短少，舌苔白而薄膩。但需要注意服用三仁湯的禁忌，舌苔黃膩，熱重於濕者則不宜服用。切勿用下法和汗法，傷津耗氣。飲食禁生冷辛辣，亦不可飲酒。兒童、孕婦、哺乳期婦女慎服，患者請務必遵照醫囑服用。

作者：澳門中醫學會 林佩儒 中醫生