中西藥同服禁忌

做中醫開中藥，經常會有病人會問：醫生，我現在正吃西藥，能不能夠一起吃你開的中藥。其實，從臨床經驗來說，中藥和西藥最好不要同一時間一齊吃，由於中藥方劑的成分複雜，每一個處方在煎煮過程中所產生的藥理作用不盡相同，因此中藥和西藥最好隔開1到2小時服用，下面簡單講一些中西藥同服的禁忌，避免讀者在用藥過程中造成不良反應。

首先是藥效上相似的中西藥在合用上需要小心。1.在治療感冒時比較常用的中藥麻黃和桂枝等解表發汗藥，如果和撲熱息痛，阿斯匹林，布洛芬等解熱鎮痛藥一起用，就會有可能導致發汗太過，引起患者虛脫；或者有可能令血液黏稠度增加，引起患者的血壓升高，導致心絞痛等。另外，麻黃中含有的麻黃鹼能夠加強心肌的收縮能力，若與洋地黃類強心苷例如地高新，西地蘭同用，就會增強其作用，容易引發心律失常。含有麻黃的中成藥，如果和氨茶鹼同用，有協同平喘的作用，容易產生頭痛，頭暈，心律失常的不良反應，因此使用時需要注意用量；2.蟾酥，羅布麻，夾竹桃等含有強心苷成分的中藥，如果和洋地黃類強心苷同用，容易引起洋地黃中毒，所以應避免一起服用；3.中藥中含鈣離子的中藥，例如石膏，瓦楞子，龍骨，牡蠣，石決明等，與強心苷同服，會增加強心苷的毒性；4.含甘草次酸的中成藥，例如補中益氣丸，逍遙散，十全大補丸等，以及具有腎上腺皮質激素樣作用的中藥，例如鹿茸，與激素類，水楊酸類衍生物長期服用容易增加胃腸道的刺激，增加胃腸潰瘍的發生風險。與利尿藥一起用，則容易誘發低血鉀。與洋地黃類強心苷同用，會令體內鉀離子濃度降低，導致心臟對強心苷的敏感性增高而引起中毒；5.六神丸，麝香保心丸等中成藥，與心律平，奎尼丁同用，可令心跳驟停發生危險。

其次是藥效上相反的藥物合用，例如1.含麻黃的中成藥其中所含的麻黃鹼有興奮中樞神經的作用，會減緩催眠藥的作用；與氯丙嗪同用，容易令血壓下降過低；2.含澱粉酶較多的六神曲，麥芽組成的中成藥，與抗生素，水楊酸鈉，阿斯匹林同用，會降低澱粉酶的活性；3.含甘草的中成藥以及含鹿茸的製劑，可引起血糖的上升，因此不適宜與降糖藥胰島素，格列本脲，苯乙雙胍等同用，影響糖尿病的治療。

最後是一起用會增加毒副作用的中西藥。例如1.含桃仁，苦杏仁，銀杏，枇杷仁等組成的中成藥，與麻醉藥，鎮靜催眠藥，止咳藥例如嗎啡，杜冷丁，可待因，阿片製劑，苯巴比妥，安定等一起用，會引起呼吸中樞的抑制甚至導致呼吸衰竭，並損害肝臟功能；2.雷公藤與氯霉素因其兩者都能抑制骨髓的造血機能。兩者一起使用，可引起白細胞減少，產生血小板減少性紫癜；3.含牛黃的中成藥，會增加中樞的抑制作用，應該避免和苯巴比妥，嗎啡等中樞抑制藥物一起服用。

因此讀者無論在看中醫或西醫時，都應向醫生表明自己同時在服用的藥物或保健產品，了解清楚西藥成分和中藥配伍中所含有的藥物，以避免同服中西藥造成的不良反應。

 作者：廣慈醫療中心 廖雲立 中醫生