胃癌知多少

澳門人經常工作繁忙，食無定時，出現上腹部不適症狀如消化不良、上腹部疼痛、食欲減退和腹脹噯氣等，但常不引起注意及重視，只自行服用胃藥以緩解症狀，自覺症狀改善便不予理會，卻不知道長期出現上腹部症狀要當心胃癌的可能。

胃癌是一種比較常見的消化系統惡性腫瘤，亞洲地區當中尤以日本、韓國和中國的發病率較高。根據澳門癌症登記年報，2020年新登記的胃癌病例中，位居本澳常見癌症的第八位，而死亡率高達第四位，可見胃癌是惡性程度相當高的癌症。目前尚不清楚引發胃癌的具體病因，但以下因素可能與胃癌的發生有關如幽門螺旋桿菌感染，長期高鹽、高脂肪、高蛋白質以及低纖維的飲食習慣，長期食用過熱的食物、熏製食物以及飲酒也可能增加患胃癌的風險，長期吸煙和大量飲酒，具有家族史的人群，長期胃炎、胃潰瘍、胃息肉等胃病，年齡增長等是胃癌發生的風險因素，尤以60歲以上的人群胃癌發生率較高，其中男性比女性更容易患胃癌。

胃癌的主要症狀可因腫瘤的位置、大小、深度和有無轉移等因素而有所不同。以下是一些常見的胃癌臨床表現：上腹部不適感，持續或間歇性的上腹疼痛，食欲不振繼而出現體重下降，出現噁心和嘔吐特別是在進食後，消化不良的症狀如腹脹、胃酸倒流等，出現黑便或便血，長期胃出血可能導致貧血，患者可能出現疲倦、虛弱、頭暈等症狀。但早期胃癌更多時候是以無症狀為主要特徵，故早期篩查來得特別重要。

 一般來說40歲以上人群患胃癌的風險增加，如合併上述提及的危險因素，建議及早進行胃癌早期篩查，其中包括幽門螺旋桿菌感染檢測，血清胃蛋白酶原(PG)以及胃泌素-17(G-17)檢測，並建議對有危險因素的人群定期行胃鏡檢查，結合胃鏡及病理報告，都有助於判斷腫瘤的位置、範圍和有沒有擴散。

 目前，手術切除是胃癌的主要治療方法，對早期的胃癌，內視鏡黏膜下層剝離術(ESD)、大部分或全胃切除及附近淋巴結清掃，都是有效的根治方法。對失去手術機會的晚期病人，可行化療、標靶藥物治療或免疫治療等。

 健康的生活習慣有助預防胃癌的發生，飲食應以粗糧、蔬菜、水果和富含蛋白質的食物（如魚、雞肉、豆腐等）為主，避免食用高鹽、高脂肪、高熱量的食物，儘量少吃熏製、燒烤、醃製、油炸等加工食品，規律運動、儘量戒煙並限制飲酒量，避免長期暴露在致癌物質中如化學品、重金屬、石棉等，注重個人衛生，尤其是在處理食物前後要洗手，以減少感染幽門螺旋桿菌的可能性，及早識別早期胃癌的信號並定期作身體檢查，多向你的家庭醫生諮詢。

作者：廣慈醫療中心  陳嘉希 西醫生