龍膽瀉肝湯治「蛇串瘡」

痌瘝在抱為求安，本草中華仔細看。

八十年間頭漸白，始知無路不高寒。

八十歲那年，(公元2015年)突然患病，身體右側胸部疼痛，初時，不以為意，之後幾天相繼起紅斑及水泡，漫延到上身各處，劇烈疼痛，夜不成眠，口乾、便秘、尿黃。幾天後，大小水泡，密集成堆，未見破潰。自診脈滑數，對鏡看舌苔，薄黃質紅。

廣東人見此病謂之「生蛇」。但古代醫學稱為「纏腰火丹」、「蛇丹」，又稱「蛇串瘡」等，而近代病名為「帶狀泡疹」。此病常急性發作，痛苦異常。查本病由於肝膽火盛，或因脾濕鬱久，濕熱內蘊，外受毒邪，濕熱搏結，發於肌膚，於是想起醫書中龍膽瀉肝湯的原來十味藥。

近代名醫趙炳南曾用過加減龍膽瀉肝湯治療急性疱疹性皮膚病。於是即處方，到同善堂藥局執了兩劑。此方如下：

龍膽草二錢，連翹五錢，生地五錢，澤瀉三錢，丹皮三錢，車前子五錢，黃芩三錢，梔子三錢，通草三錢，生甘草二錢。

服過兩劑後，即見效用。連服多劑，病情好轉，於是先後加減用藥，以龍膽瀉肝湯為主，據情酌量加減，先後又用過如下的中藥：

秦艽、桃仁、紅花、雞血藤、沒藥、川芎、生地、地龍、柴胡、天冬、延胡索等藥。

十年前的往事，歷歷在目。而今，閒暇時重溫其藥性，並將其方的一些藥用，羅列於後，以供世人參考。

-龍膽草：苦寒。歸肝、膽經，膀胱經。清熱燥濕，瀉肝膽火。脾胃虛寒者不宜用。

-連翹：苦，微寒。歸肺、心、膽經。疏散風熱。脾胃虛寒者不宜用。

-生地：甘，苦寒。歸心、肝、肺經。清熱涼血，養陰生津。脾虛濕滯腹滿便溏者不宜用。

-澤瀉：甘淡寒。歸胃、膀胱經。利水滲濕，泄熱。多用水腫，小便不利。

-車前子：甘、寒。歸腎、肝、肺經。利尿通淋，滲濕止瀉。清肝明目。清肺化痰。

-黃芩：苦、寒。歸肺、胃、膽、大腸經。清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血。除熱安胎。脾胃虛寒者，不宜使用。

-梔子：苦、寒。歸心、肝、胃、三焦經。瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛。脾虛便溏者不宜用。

-丹皮：苦，辛，微寒。歸心、肝、腎經。清熱涼血，活血散瘀。用於斑疹吐衄，能清營分、血分實熱，有涼血止血之功。

-桃仁：甘、苦、平。歸心、肝、大腸經。活血袪瘀，潤腸通便。

-紅花：辛、溫。歸心、肝經。活血通經，袪瘀血、止痛。孕婦忌用。

-秦艽：苦、辛、微寒。歸胃、肝、膽經。袪風濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱。

-川芎：辛溫。歸肝、膽、心包經。活血、行氣，袪風止痛。

-地龍：鹹，寒。歸肝、脾、膀胱經。清熱息風，通絡，平喘，利尿。

-延胡索：辛，苦，溫。歸肝、脾、心經。活血行氣止痛。

-柴胡：甘微寒。歸肝、胃經。清虛熱，除疳熱。此品為退虛熱除骨蒸之佳品。

作者：澳門中醫學會 譚任傑 中醫生