痛風：不只是「富貴病」的代謝危機

痛風是一種與尿酸代謝紊亂密切相關的慢性疾病，被稱為「不死的癌症」，但透過科學管理完全可以有效控制。隨著現代人飲食結構的變化，痛風發病率逐年攀升，且呈現年輕化趨勢，亟需公眾提高認知。

痛風的本質

人體內的嘌呤代謝後會產生尿酸，正常情況下，尿酸透過腎臟排出體外。但當尿酸生成過多（如過量攝入高嘌呤食物）或排泄減少（如腎功能異常）時，血液中尿酸濃度超過飽和度（大於420個單位），便會析出尿酸鹽結晶。這些結晶如同「玻璃渣」般刺激關節，導致關節劇烈的疼痛和炎症，尤其是在大腳趾的關節。除了引起關節的不適，痛風還可能對腎臟造成長期損害，增加腎結石和心腦血管疾病的風險。

影響痛風的因素

痛風的成因多樣，主要包括高尿酸血症、飲食習慣不當、肥胖、遺傳因素及其他健康問題。高嘌呤食物如內臟、海鮮和酒精攝取過量，均會導致尿酸濃度升高。此外，肥胖會促進尿酸的生成並減少排泄，進一步加劇痛風的風險。

痛風的典型症狀

痛風的症狀通常包括急性關節炎，常在夜間或清晨發作，大腳趾、踝關節等部位出現紅腫、灼熱和刀割樣疼痛，輕微觸碰即可引發劇痛，嚴重時甚至無法行走。並且伴隨發熱和全身乏力。若痛風反覆發作，可能導致關節變形和功能障礙。長期高尿酸血症會導致痛風石形成（皮下可見白色結節），侵蝕關節軟骨和骨骼，造成關節畸形、活動受限。亦有部分患者會併發尿酸性腎結石，甚至腎功能衰竭。

預防與管理：生活方式革命

為了預防痛風，飲食控制至關重要。應減少高嘌呤食物的攝取，特別是如紅肉、內臟，同時限制酒精。應增加低嘌呤食物的比例，如水果、蔬菜和全穀類。此外，保持適當的水分攝取和健康體重，並規律運動，都是有效的預防措施。在遭遇痛風發作時，應立即停止活動，抬高疼痛部位並冰敷，同時遵醫囑服用相關藥物。

治療方向：雙管齊下的策略

急性期主要止痛為主，會使用非類固醇抗炎藥，或秋水仙鹼，嚴重者可短期使用類固醇。當急性情況控制穩定時，需要長期降尿酸治療為主，藥物以別嘌呤醇、非布司他為一線選擇。尿酸控制目標為無痛風石者血尿酸小於360個單位，有痛風石者需小於300個單位。

結論

痛風是一種需長期管理的慢性疾病，透過正確的生活方式和醫療指導，可以有效減少發作的頻率及其併發症的風險。

作者：廣慈醫療中心 陳達峰 西醫