深入了解典型帶狀疱疹，帶你破解「迷思」

帶狀疱疹（俗稱「生蛇」）是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的病毒性感染，好發於免疫力低下者。這是在得過水痘後，病毒潛伏在神經節中，再次活化所致。症狀為身體單側出現帶狀、疼痛的水泡，通常持續 2-3 週。

帶狀疱疹的臨床表現
典型帶狀疱疹的表徵為帶痛楚的水泡。水泡一般會在一個神經帶（為一條感覺神經線覆蓋的範圍，或被稱為皮節的區域）出現，通常只影響身體中線兩旁其中一側。患者在水泡出現前的48至72小時有機會會在將出現水泡的神經帶感到刺痛或灼熱。這些水泡通常會在七至十日後變乾和結痂。部份病人在水泡消失後，可能仍然會出現長時間的疼痛。這種情況被稱為帶狀疱疹後的神經痛，可持續數週甚至數個月。

帶狀疱疹的臨床治療
帶狀疱疹病變的緊急治療包括疼痛處理、局部治療和特定的抗病毒藥物。
一般而言，抗病毒藥物應在水泡出現的72小時內開始使用。水痘-帶狀疱疹病毒的抗病毒藥物能減少病毒擴散以及出疹的持續時間。藥物還可以減少帶狀疱疹後神經痛的風險。阿昔洛韋（Acyclovir）、伐昔洛韋（Valacyclovir）和泛昔洛韋（Famciclovir）是一線藥物。治療會持續七至十日或直到傷口結痂為止。
日常生活中也須充分休息、飲食均衡，適度補充幫助神經修護的維生素(B群，尤其B12)。

常見帶狀疱疹「迷思」破解
迷思一：帶狀疱疹只發生在老人身上？
真相：任何人只要感染過水痘，病毒就會潛伏在神經中。雖然50歲以上風險較高，但現代人生活壓力大、熬夜，年輕人罹患比例也在上升。
迷思二：只有長在腰部的才是帶狀疱疹？
真相：帶狀疱疹可以長在身體任何部位（胸、背、臉、甚至私密處）。長在頭臉部（眼周、耳部）非常危險，可能影響視力甚至導致失明。
迷思三：帶狀疱疹是皮膚病，不會傳染？
真相：水泡內的液體具有傳染性。未得過水痘或未接種水痘疫苗的人若接觸到水泡液，會感染「水痘」，而非帶狀疱疹。
迷思四：皮蛇繞身體一圈就會死？
真相：這沒有科學根據。帶狀疱疹多沿神經節單側生長。若繞一圈通常代表患者免疫力極差，致命原因通常是其他共病，而非帶狀疱疹本身。

預防
目前藥物治療帶狀疱疹的效果有限，接種帶狀疱疹疫苗是預防的最有效手段。根據統計，每4人當中就會1人會至少得過一次帶狀皰疹，年紀愈大機率越高，而且產生帶狀皰疹後神經痛的比率也會增加。國外的大型研究發現50歲以上有施打過疫苗的人，得到帶狀皰疹的機率可以減少70%。

作者：廣慈醫療中心 陳靖儀 西醫生