下巴骹甩骹的全面認識

顳下頜關節脫位（俗稱下巴骹）是我們面部唯一一個活動性關節，負責日常之開口、閉口、咀嚼同講話等功能。但若果這個關節因各種原因脫離正常位置，就會形成醫學上所稱之「顳下頜關節脫位」，亦即係廣東話俗的「下巴甩骹」或「掉下巴」。為了增進大家對此症狀的瞭解，並掌握正確的處理同預防方法，本文將作出詳細講解。

一、什麼是下巴骹甩骹？

顳下頜關節由下頜骨的髁狀突和顱骨的關節窩構成，中間有軟骨盤作為緩衝。當張口過大或受到外力衝擊時，髁狀突可能向前滑動超過關節窩的高峰，卡在前方而無法自行返回，導致嘴巴無法閉合，這就是脫位。

臨床上常見的分型包括：

· 單側脫位：僅有一側關節脫位，下巴偏向健側。

·雙側脫位：兩側同時脫位，下頜前伸，嘴巴呈張開狀態。

二、導致脫位的常見成因

引發下巴骹甩骹的因素主要有以下幾類：

1. 用力張口：例如大喊大叫、狂笑、長期接受牙科治療（如拔牙）、進行消化道內視鏡檢查等。

2. 外力創傷：下巴部位受到撞擊、跌倒等。

3. 咀嚼硬物：一次咬食過大或過硬的食物。

4. 解剖結構因素：部分人士因關節窩較淺或關節韌帶較鬆弛，易導致脫位，甚至形成反覆性或習慣性脫位。

三、脫位時的臨床表現

一旦發生脫位，通常會伴隨以下症狀：

· 嘴裂畸形：患者嘴巴無法閉合，流口水。

· 面部不對稱：下巴前伸或偏向一側，臉型改變。

· 劇烈疼痛：耳前區域有明顯痛感，講話及吞咽困難。

· 肌肉緊張：咀嚼肌群出現痙攣。

四、正確的處理流程

請注意：切勿自行暴力復位，以免造成骨折或韌帶進一步損傷。

1. 保持冷靜：停止一切活動，避免強行閉口。

2. 儘快求醫：應立即前往醫院口腔科或急診科接受診治。

3. 專業復位：醫生通常會用手法治復：患者坐好，醫生將裹有紗布的雙手拇指置於患者下後牙咬合面，其餘手指握持下頜體部。先向下按壓，再向後推送，將髁狀突回歸原位。復位時通常可聽到「哢」一聲，隨即下頜恢復正常活動。

   · 若肌肉過度緊張，可能需要配合局部麻醉後再進行復位。

4. 復位後處理：醫生通常會使用頜間繃帶或彈力帽固定下頜1至2周，限制張口，讓受損的韌帶和肌肉得以修復。

   · 期間飲食應以流質或軟食為主。

五、預防復發的生活建議

對於曾發生過脫位的人士，尤其是習慣性脫位者，日常防護尤為重要：

· 遵循醫囑：整復後須嚴格完成固定期，解除固定後亦應避免短時間內再次過度張口。

· 改善習慣：

  · 打哈欠時，用手托住下巴。

  大笑時適宜用手掩口。

  · 食物應切細塊進食，避免啃咬硬物。

· 提前告知病史：在接受牙科治療或涉及張口的醫療檢查前，務必向醫生說明相關脫位病史，以便其採取適當的防護措施。

· 基礎疾病治療：若脫位與癲癇等神經系統疾病相關，應積極治療原發病。

結語

顳下頜關節雖小，但對生活質量影響重大。正確認識下巴骹甩骹的成因、症狀同處理方式，有助大家在遇到突發情況時能夠冷靜應對，並有效預防復發。如有任何疑問或不適，請諮詢專業醫療人員。

作者：廣慈醫療中心 廖漢輝 牙科醫生