認識黃芪和炙黃芪

黃芪是中醫藥中非常常用的藥材，因盛產於中國北方，故又稱北芪。有其獨特的功效，常用於入藥或保健煲湯，但在臨床上有生黃芪和炙黃芪，其作用有所不同。

黃芪的作用

黃芪性微溫，味甘。主要歸脾、肺經。以下是其具體作用及注意事項：

1.  補氣升陽：

這是黃芪最核心的功效。擅長補脾肺之氣。

脾氣虛：用於食少便溏、倦怠乏力、中氣下陷（如久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等）。代表方如補中益氣湯。

肺氣虛：用於氣短、語聲低微、懶言、易感冒、自汗（白天不活動也出汗）等。

2.  固表止汗：

黃芪能補肺氣以固護體表（衛氣），增強人體抵抗外邪的能力。

用於表虛不固（衛氣虛弱）導致的自汗、盜汗（夜間睡眠出汗），以及容易感冒者。常與防風、白朮同用，如玉屏風散。

3.  利水消腫：

黃芪補氣能助運化水濕。

用於氣虛導致的水腫，特別是四肢、顏面浮腫，小便不利等。常與防己、白朮等同用，如防己黃芪湯。

4.  托毒排膿，生肌斂瘡：

黃芪補氣能托毒外出（促進膿液排出，促進瘡口癒合）。

用於氣血不足導致的瘡瘍久不潰破，或潰後久不收口、難以癒合的情況。

黃芪禁忌/注意：

1.實證、陽證（如高熱、便秘、腹脹痛拒按）、陰虛陽亢（如手足心熱、潮熱盜汗、口幹咽燥、舌紅少苔）者慎用或忌用，因其性溫補，可能助熱、斂邪。

2.初期感冒發熱（表實證）不宜單獨使用。

3.過量可能導致腹脹、食欲減退。

4.高血壓患者慎用（可能升壓）。

而炙黃芪是黃芪的炮製品，經蜜炙後藥性更溫和，作用偏重於補氣升陽、健脾潤肺，同時減弱了生黃芪的固表利水之力。以下是其具體作用及注意事項：

1. 補中益氣

改善脾虛氣弱所致的食欲不振、倦怠乏力、便溏（大便稀軟）等症狀，常與黨參、白術配伍。

用於中氣下陷引起的胃下垂、脫肛、子宮脫垂等，需配伍升麻、柴胡。

2. 益肺固表

緩解肺氣虛導致的久咳、氣短、易感冒，常與防風、白術同用。

蜜炙後增強潤肺效果，適合虛咳伴少痰者。

3. 升陽舉陷

通過補氣提升臟腑位置，改善因氣虛導致的內臟下垂或久瀉。

4. 托毒生肌（輔助）

用於氣血不足導致的瘡瘍久潰不斂，但生黃芪更常用於此症。

與生黃芪的區別

炙黃芪：偏重補脾肺之氣，蜜炙後增加甘緩之性，適合虛證需溫補者。

生黃芪：偏重固表止汗、利水消腫，適合表虛自汗或水腫。

適用人群

脾胃虛弱、長期疲勞、術後體虛者。

肺氣虛易感冒、咳嗽者。

經中醫辨證屬「氣虛」或「中氣下陷」者。

注意事項

禁忌：

陰虛火旺（口乾舌燥、盜汗等症狀）、實熱證（發熱、便秘）忌用。高血壓患者慎用（可能升壓）。

總之，黃芪和炙黃芪雖然比較常見，亦有很多市民用於煲湯，但最好在執業中醫的辨證論治指導下使用，根據個人的體質和病情選擇合適的劑量和配伍，才能安全有效地發揮其治療作用，避免不良反應。

作者:澳門中醫學會 陳子杰 中醫生