齊來認識支氣管哮喘

你是否經歷過在夜間突然間喘不過氣、咳嗽不止，或是運動後胸悶得像被石頭壓住？這些可能是支氣管哮喘（簡稱哮喘）發出的信號。作為一種常見的慢性呼吸道疾病，哮喘影響着全球數億人。

哮喘的發病誘因及病因較為複雜，但可以簡單歸結為「先天基因+後天環境」的共同作用：

1. 遺傳因素：如果父母或近親有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病，則患病風險會更高。

2. 環境誘因：例如塵蟎、花粉、寵物皮屑、黴菌等過敏原，空氣污染（如PM2.5）、冷空氣、煙草煙霧，甚至劇烈情緒波動都可能誘發哮喘。

3. 呼吸道感染：兒童時期反復的病毒性感冒可能損傷氣道，增加哮喘風險。

4. 免疫系統失衡：哮喘患者的氣道對刺激異常敏感，一點風吹草動就會引發過度炎症反應。

哮喘有四大核心症狀：喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難。而這些症狀有三大特點：

1. 反復發作：時好時壞，尤其在夜間或凌晨加重。

2. 可逆性：症狀可能自行緩解，或通過藥物迅速改善。

3. 誘因明確：接觸過敏原、感冒、運動後容易發作。特別注意的是兒童哮喘常表現為長期咳嗽（尤其是夜間），易被誤診為「反復感冒」，而老人可能出現以「胸悶」為主的非典型症狀，容易被忽視。

哮喘若未規範治療，可能經歷三個階段：

1. 間歇發作：症狀偶爾出現，容易被忽略。

2. 慢性持續：發作頻率增加，輕微活動就會氣促。

3. 不可逆損傷：長期炎症導致氣道重塑，肺功能逐漸下降，甚至可能併發肺氣腫。有見及此我們應早期規範治療，阻止疾病進展。

診斷哮喘主要依靠以下檢查：

1. 肺功能檢查：通過「吹氣測試」評估氣道阻塞程度，常用「支氣管舒張試驗」或「激發試驗」。

2. 過敏原檢測：皮膚點刺或抽血查IgE抗體，找出誘發因素，並結合醫生詳細詢問發作規律、誘因和家族史等共同診斷。

目前哮喘無法徹底根治，但通過規範治療，80%以上患者可以完全控制症狀！治療分為兩類：

1. 控制類藥物：如吸入激素或支氣管擴張劑+激素合劑為抗炎主力軍，需長期使用，副作用遠小於口服激素。

2. 急救藥物：如短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇），目標令急性發作時快速緩解症狀，但過度依賴可能提示病情控制不佳。目前最新進展針對重症哮喘的生物製劑（如奧馬珠單抗）已逐步應用，以精准阻斷過敏反應。

哮喘患者也能正常生活！兒童哮喘約50%患兒在青春期症狀顯著減輕，但部分成人期可能復發，而成人哮喘則需長期管理，但多數人可正常工作、運動！關鍵在於避免擅自停藥，即使無症狀，氣道炎症可能仍在持續。在日常生活中，哮喘患者應遠離過敏原如塵蟎、花粉、寵物毛髮等，堅決戒煙並遠離二手煙，適當運動並避免於寒冷乾燥環境下進行劇烈運動，持續監測病情，每年接種流感疫苗，減少呼吸道感染風險，另外焦慮、壓力可能誘發哮喘，哮喘患者應學會放鬆心情，哮喘其實並不可怕。

最後，哮喘就像一位需要長期溝通的朋友，你越瞭解它，越能和平共處。記住三個原則：早診斷、規範用藥、定期隨訪，即使確診哮喘，也絕不意味着失去精彩人生，在科學的管理下，你完全可以奔跑、歌唱，自由呼吸每一口新鮮的空氣！

作者:廣慈醫療中心 陳嘉希 西醫生