什麼是耳石症

耳石症又名良性陣發性位置性眩暈，是最常見的眩暈原因之一，通常在頭部位置突然轉換或某一角度時，如彎腰、後仰、躺下、起床、翻身及突然轉頭等動作皆可引起天旋地轉的眩暈或頭暈，持續時間比較短，通常只維持約數十秒，還經常伴隨噁心、欲吐等不適的症狀，而當再次改變姿勢後症狀會消失。

為何會發生耳石症？

我們的耳朵不僅是聽覺器官，同時也是一個平衡器官。耳石原本在內耳的橢圓囊和球囊中，會因隨年齡增長，耳石結構可能自然退化，黏附力下降，脫落風險增加，或外傷如頭部撞擊等因素可能導致耳石膜脫落，並掉入半規管，如果脫落進入半規管，尤其是後半規管，就會影響平衡功能。故當頭部位置改變時，這些脫落的耳石在半規管內移動，刺激毛細胞，向大腦傳遞錯誤的平衡信號，引發短暫的眩暈。

從中醫角度的病因病機來說，在《皇帝內經》時期就有關於眩暈與耳鳴、噁心嘔吐、目系急並見的記載。如《素問•至真要大論》曰：「厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒。」《靈樞•大惑論》曰：「故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。」中醫認為耳石症的眩暈雖與內耳耳石脫落相關，但根本原因與臟腑功能失調、氣血運行不暢密切相關，尤其是與肝、脾、腎三臟的失衡有關，導致「風、痰、虛」等病理因素上擾清竅（頭部），引發眩暈。

常見證型及特點：

肝陽上擾：眩暈會因情緒波動時發作，常伴耳鳴，急躁易怒、頭脹頭痛、口苦咽乾等。

痰濁中阻：眩暈劇烈，頭重胸悶，食少多寐，噁心胸悶，痰涎較多等。

氣血虧虛：眩暈勞累時即發，活動加劇，面色恍白，心悸少寐，神疲乏力等。

髓海不足：眩暈並健忘、耳鳴，腰膝酸軟，精神萎靡等。

耳石症的治療方法：

耳石症可採用手法復位治療，臨床醫師透過變換患者頭部與軀幹的相對位置，誘導脫落的耳石顆粒沿半規管解剖結構移動，最終使其回到原來位置，達到緩解眩暈的治療目標。復位後，要注意避免頭部的劇烈運動，如快速搖頭、突然低頭或仰頭等動作，防止已復位耳石再次脫落。若「耳石症」反復發作，亦可使用藥物治療減少復發機會，如肝陽上擾的眩暈可選用天麻鉤藤飲加減，痰濁中阻型的眩暈可選用半夏白術天麻湯，氣血虧虛型的眩暈可選用歸脾丸加減，髓海不足型的眩暈可選用杞菊地黃丸加減。如有任何問題，可向專業醫生進一步查詢。

作者： 廣慈醫療中心 歐陽巧玲 中醫生