乙肝與肝癌的關係

乙肝病毒與肝癌的關係，就像一顆定時炸彈，時刻威脅著人類的健康。全球每年約有74萬人因肝癌死亡，其中超過50%的病例與乙肝病毒感染有關。在中國，這個比例更是高達80%以上。乙肝病毒究竟是如何一步步將健康的肝臟推向癌變的深淵？我們又該如何應對這個「隱形推手」？讓我們一起來揭開乙肝與肝癌之間的神秘面紗。

一、乙肝病毒：肝癌的「始作俑者」

乙肝病毒是一種嗜肝病毒，專門攻擊肝細胞。當病毒侵入肝細胞後，會將自己的DNA整合到肝細胞的基因組中，導致肝細胞基因表達異常。這種整合不僅會干擾肝細胞的正常功能，還可能激活原癌基因或抑制抑癌基因，為肝癌的發生埋下隱患。

乙肝病毒的持續複製會導致肝細胞反覆受損和再生。在這個過程中，基因突變的概率大大增加。就像一個不斷被複製粘貼的文檔，每次複製都可能出現新的錯誤。這些基因突變積累到一定程度，就可能引發細胞癌變。

乙肝病毒產生的HBx蛋白是另一個致癌「幫兇」。這種蛋白能夠干擾細胞的正常信號傳導，抑制細胞凋亡，促進血管生成，為腫瘤的生長和擴散創造條件。

二、從肝炎到肝癌：一場「無聲的戰爭」

乙肝病毒感染初期往往沒有明顯症狀，這使得很多人忽視了它的存在。病毒在體內悄無聲息地複製，持續攻擊肝細胞。隨著時間推移，部分患者會發展為慢性肝炎，出現乏力、食慾不振等症狀。

如果不加以控制，慢性肝炎可能進一步發展為肝硬化。此時，肝臟的正常結構被破壞，形成大量纖維組織和假小葉。肝硬化患者的肝癌發病率顯著升高，每年約有2%-5%的肝硬化患者會發展為肝癌。

肝癌的發展是一個多階段、多因素的過程。除了乙肝病毒感染本身，年齡、性別、飲酒、合併丙肝或HIV感染等因素都會影響肝癌的發生風險。其中，男性、40歲以上、有肝癌家族史的人群風險更高。

三、阻擊肝癌：預防勝於治療

接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。自1992年開始推行新生兒乙肝疫苗接種，顯著降低了兒童乙肝病毒感染率。對於成年人，特別是醫務人員等高風險人群，也應該及時接種疫苗。

定期體檢對於早期發現乙肝病毒感染至關重要。乙肝病毒攜帶者應該每3-6個月進行一次肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白檢測，每年至少進行一次肝臟超聲檢查。這些檢查可以幫助早期發現肝癌，提高治愈率。

抗病毒治療是阻斷乙肝向肝癌發展的關鍵。目前常用的抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等，能夠有效抑制病毒複製，降低肝癌發生風險。但需要注意的是，抗病毒治療需要在醫生指導下進行，不能隨意停藥。

乙肝與肝癌的關係警示我們：預防勝於治療。通過接種疫苗、定期體檢和規範治療，我們完全有可能阻斷乙肝向肝癌發展的進程。讓我們攜手共同對抗這個「隱形殺手」，守護肝臟健康。記住，預防肝癌，從防治乙肝開始。

作者：廣慈醫療中心  毛家豪 西醫生