「生蛇」知多少——認識帶狀皰疹

帶狀皰疹，俗稱「生蛇」，疼痛的感覺多種多樣，伴有燒灼感、針刺感、電擊痛或鈍痛，年紀越大身體狀況越差，疼痛就越嚴重，今天我們一起來認識帶狀皰疹。

一、什麼是帶狀皰疹?

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，和小時候大多數人得過的水痘為「同根同源」的親兄弟。水痘是首次感染，而當勞累、感染、惡性腫瘤等作用下免疫功能下降，潛伏的病毒被再次啟動並生長繁殖，使受侵犯的神經節發生炎症或壞死，產生神經痛，同時病毒沿著神經纖維傳播到皮膚引發帶狀皰疹。表現為腰腹部、四肢、顏面部皮膚出現群集的小水泡或丘皰疹，沿神經走向呈帶狀排列，一般不超過軀幹中線。

二、易感人群：

50歲以上為易發人群。幾乎所有年長的人群，即使身體健康，神經系統中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。發病的危險因素包括高齡、創傷、全身性疾病（如糖尿病、腎病、發熱等）、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、惡性腫瘤等導致的免疫抑制等。

三、常見症狀：

● 前驅症狀：出疹前可有疲倦、低熱、全身不適、食欲不振等。

● 皮疹特點：在一定神經分佈區發生不規則的紅斑，繼而在紅斑基礎上出現多數或集簇的栗粒至黃豆大小丘皰疹、水皰。

● 自覺症狀：患處有神經痛，皮膚感覺過敏。神經痛可以在發疹前、發疹時或者皮損痊癒後出現，疼痛可以表現為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

● 皮疹分佈特點：典型的是帶狀分佈，並且不越過身體的中線到對側。身體任何部位都可發病，如胸部、腹部及四肢，當累及頭、面（特別是眼睛）時症狀最重。

四、治療：

帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續時間，防止皮損擴散，預防或減輕帶狀皰疹後神經痛。口服藥物包括抗病毒藥物如阿昔洛韋，宜在出疹後24-72小時內開始使用，能有效縮短病程，加速皮疹癒合，減少新皮疹形成。另外還有鎮痛藥物舒緩疼痛症狀。同時還應服用營養神經藥物，如甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等，可以緩解神經炎症與神經痛。

口服藥物的同時，可以外用抗病毒藥膏，直接塗抹在皮膚皰疹部位，有助於減輕疼痛和加速痊癒；局部還可以使用舒緩皮膚的藥膏或乳液，如爐甘石洗劑或氧化鋅的產品，有助於減輕瘙癢和不適感。

保持患部清潔乾燥：保持患部皮膚清潔乾燥，穿寬鬆純棉衣服，減少對患處摩擦或刺激，有助於減少感染和加速癒合。同時，避免觸摸和撓抓皮疹，一方面避免病毒傳播到其他部位或給他人造成感染，另一方面防止留下瘢痕或色素改變。

加強營養：飲食方面應注意均衡營養，增加維生素C和維生素E的攝入，有助於提高免疫力和促進傷口癒合。

充分休息：帶狀皰疹患者應充分休息，避免過度勞累，有助於提高免疫力和加速康復。

五、如何預防帶狀皰疹？

● 提高免疫力：早睡早起，堅持鍛煉，避免疲勞，保持良好的生活習慣。做好防護：在人群聚集的地方或相對密閉的空間佩戴口罩，避免接種水痘患者及帶狀皰疹患者水皰的皰液。

● 合理膳食，營養均衡：多吃高蛋白食物以保持身體運轉，多吃水果蔬菜，補充維生素和微量元素以提高抵抗力。

● 疫苗接種：疫苗是有效可行的預防手段，疫苗能夠鞏固我們的免疫力，降低帶狀皰疹發病風險。目前市面上的疫苗有2種，分別是接種1劑及2劑，年齡符合接種要求的人群，可向相關醫生諮詢，根據自身實際情況自費接種。

作者：廣慈醫療中心 劉泳妤 西醫生