淺談頸椎病

頸椎病，又稱頸椎綜合征，為臨床常見病及都市病，現代醫學認為本病多因頸椎間盤變性、頸部神經和血管壓逼，頸椎骨質增生及肌肉勞損所為。其主要癥狀為頸肩臂疼痛、麻木，部分患者出現頭暈、耳鳴、手部麻痺、視物模糊、嚴重的甚至心悸、行走不穩、握力減弱和肌肉萎縮。

 很多人以為頸椎病是老人病，但隨著社會的進步，科技的發展，人們長期低頭姿勢及錯誤的腄眠姿勢，導致頸椎病不只是老人家多見，在人生各年齡階段均可發生，出現頸椎病年輕化的趨勢。

現代西醫學認為頸椎病可由諸多因素導致，常見是由頸椎的椎間盤發生退行性變引起。由於頸椎間盤發生退行性變、脫水，纖維環彈力減退，椎間隙變窄，而關節囊及周圍韌帶鬆弛，脊柱活動時穩定性下降，引起椎體、關節鉤椎關節、頸椎之韌帶等變性、增生、鈣化、錯位。這些結構變化，可使頸椎椎管或椎間孔變形狹窄，最後出現脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫的表現，而發生本病。

中醫學很早已對頸椎病相關癥狀有了確切的認識，有關記載散見於古籍的痹癥，項強，頸筋急等條目下。總結成因中醫認為隨著年齡增長，肝腎之氣衰退，精血虧虛，筋屬肝，骨屬腎，筋骨失去濡養而得病；平日長期低頭工作，反覆勞損，平素多吹空調，常食生冷凍飲，以致風寒濕邪易乘虛而入，亦會引起本病。

 頸椎病可以根據脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫而表現的一系列癥狀和體徵不同，臨床可分為以下四型：

1.    神經根型頸椎病 :多有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛，並向上肢放射，以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見，此型頸椎病發病率最高。

2.    椎動脈型頸椎病: 此型頸椎病的主要是頭眩暈、頭痛、伴嘔吐惡心、視覺障礙、猝倒也是此型頸椎病的臨床表現。

3. 脊髓型頸椎病: 主要表現為慢性、進行性四肢感覺及運動功能障礙。如四肢出現麻木、疼痛、燒灼感 、行走無力、顫抖、步姿不穏及易絆倒等情況，亦為頸椎病最嚴重之類型。

4. 交感型頸椎病: 臨床表現多樣性，可出現頭痛、眼窩脹痛、心跳加快、血壓升高、肢體發涼、多汗等；亦可出現眼瞼下垂、流淚、心動過緩、血壓偏低、噯氣等。

5. 頸椎病除以上四型外，尚可同時有兩種或多種類型的癥狀同時出現，可稱為混合型頸椎病。

  頸椎病的中醫藥療法可以運用中藥內服、外敷、針刺、艾灸、推拿、拔罐、頸牽引等不同方法來治療，以達到活血袪瘀、祛風勝濕、溫通散寒等治療目的。針灸治療頸椎病，多取用風池穴、大椎穴、肩井穴、夾脊穴，以及阿是穴(壓痛點)為主穴、配以曲池穴、外關穴、合谷穴輔助穴用，以毫針加上電針儀來治療，每次約25分鐘，每天或隔日一次;

平日應該註意正確使用枕頭、預防頸部受傷及避免長期低頭姿勢、適當進行頸部功能鍛煉等，加強頸部肌肉力量，預防勝於治療。

作者: 澳門中醫學會 陳梓堅 中醫生