圓錐角膜病的早期診斷與防護

在眼科疾病中，圓錐角膜病（Keratoconus）是一種常見的慢性角膜退行性疾病，主要影響青少年和青年人。隨著角膜逐漸變薄、向前突出，患者視力會逐漸模糊並伴隨不規則散光。雖然此疾病無法自癒，但透過早期診斷及治療，加上健康的生活習慣，仍能有效減緩病情惡化。

那甚麼是圓錐角膜病呢？

圓錐角膜病是一種角膜基質層異常，造成角膜厚度減少，中央向外隆起。這種變化使角膜形狀由原本的球面轉變為圓錐狀，這種異常使角膜的彎曲度加劇，導致光線不能正常聚焦在視網膜上，造成視力扭曲和模糊，嚴重時可能造成高度散光和近視，對日常生活造成影響。診斷時，醫師會利用角膜地形圖量測角膜厚度及形狀的改變，並排除其他感染或外傷原因。

症狀：

– 視力模糊或變形，尤其在夜間或光線強烈時更明顯。 

– 近視和不規則散光持續加重，眼鏡度數頻繁變化。 

– 對光和眩光敏感，可能影響夜間駕駛。 

– 部分患者可能出現視覺重影或角膜水腫，嚴重時甚至造成視力明顯下降。

主要的危險因素：

目前研究認為圓錐角膜病與遺傳體質、環境刺激及生活習慣有關。具家族病史者罹患風險較高；長期揉眼、配戴不合適隱形眼鏡、暴露於紫外線環境、合併過敏性結膜炎者亦屬於高危人群，這些因子都可能導致角膜結構受損，降低角膜的穩定性與彈性。

高危人群的特徵：

多發生於青春期至30歲左右；男性罹患率略高於女性但差異不大。有遺傳背景、長期用眼過度、長時間暴露於強光等環境者應定期檢查。

臨床影響與相關疾病：

圓錐角膜患者常見視力惡化，尤其夜間及強光下更明顯。一般眼鏡或軟性隱形眼鏡難以完全矯正視力，有些患者後期會發展角膜瘢痕或急性水腫，嚴重影響生活品質。若不及時治療，可能引發慢性角膜炎症，甚至需接受角膜移植手術。此外，長期視力受限可能造成患者心理壓力與焦慮，影響學習與工作表現，因此病情管理不僅是生理問題，也需關注心理支持。

治療與防護建議：

目前治療分非手術與手術兩大類：

– 非手術治療：早期可用眼鏡或軟性隱形眼鏡矯正視力，進展階段多需使用硬性透氣隱形眼鏡（RGP）改善不規則散光或角膜交聯術（Corneal Collagen Cross-Linking, CXL）增強角膜結構，有效延緩病情惡化。

– 手術治療：嚴重瘢痕或角膜厚度過薄者，可植入角膜環片或接受角膜移植手術。

– 日常生活中應避免過度揉眼、控制過敏症狀、佩戴合適眼鏡，並避免長時間紫外線曝曬。定期眼科檢查，有助及早發現異常，提升治療成效。

隨著生物技術與影像診斷的進步，未來研究將致力於更早期的篩查方法與個人化治療策略，以減少患者失明風險並提高生活品質。

結論：

圓錐角膜病雖為不可逆的慢性疾病，但若及早診治並維持健康生活習慣，絕大多數患者仍能穩定視力並維持良好的生活品質。建議懷疑有視力異常或具有高危因素者，及時就醫專業眼科檢查，守護清晰視界。

作者：廣慈醫療中心 黃敏貞 西醫生