認識膽固醇

膽固醇是甚麼?

膽固醇是一種脂質分子，就像油脂一樣，呈稠狀且具黏性，身體內的細胞中都可以發現膽固醇的蹤跡，因為它是組成細胞膜的主要成分。

人體膽固醇有兩大來源，一是身體會自然生成所需的膽固醇，70~80%由肝臟生成，另外則是從食物中攝取，大多動物性食品包括：蛋黃、肉類或芝士等，都含有膽固醇。

膽固醇及脂蛋白：密度高低分好壞

多數人都將膽固醇和心血管疾病連結在一起，但其實脂蛋白才是疾病背後的主要成因。脂蛋白就像膽固醇的「專車」，運送它至身體各處細胞或器官，所以脂蛋白和膽固醇才會常常被混為一談。

在我們的年度體檢中，抽血檢驗時通常會驗高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。

高密度脂蛋白(HDL)：俗稱「好膽固醇」，因為它能把附著於血管壁、多餘的膽固醇，送回肝臟分解或利用，也有研究顯示HDL能預防動脈斑塊的推積，降低心血管疾病的罹患風險。

低密度脂蛋白(LDL)：公認的「壞膽固醇」，在血液中約60%~70%，負責運送膽固醇分子。低密度脂蛋白過高和動脈粥狀硬化有密切關聯。

有些人可能看到「壞膽固醇」這四個字就避之唯恐不及，的確，所有低密度脂蛋白都可能提高動脈阻塞等心血管疾病機率，但「膽固醇」本身並無好壞，好壞膽固醇皆有必要且是人體正常運作的重要原料之一，只要將數量控制在理想範圍內對身體就不會有特別影響。

造成膽固醇超標的危險因素

若沒有定期健檢的習慣，人很難得知自身有無膽固醇過高的情形，因此如果你發現自己符合數項下列所述之情況，建議進行血脂檢測，減少高膽固醇引發其他疾病的機會。高膽固醇血症的危險因子如下：

•  飲食習慣：不健康的飲食習慣，會導致膽固醇過高，例如從肉類、油炸類或加工食品中攝取過多的飽和脂肪，或是同樣自加工食品等食物，攝取過量的反式脂肪，這些都會使LDL，壞膽固醇濃度提高。

•  二型糖尿病

•  缺乏運動：久坐少動的坐式生活型態，會降低HDL，好膽固醇的濃度。

•  抽菸：會降低HDL的濃度，並提升LDL，壞膽固醇的濃度，在女性中又特別明顯。

•  年齡：年紀愈長愈容易有高膽固醇血症

•  體重：過重和肥胖都會造成膽固醇濃度升高。

•  基因：家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）就是會遺傳的高血脂症。

•  藥物：某些特定藥物也有可能導致膽固醇濃度變高。

如何讓膽固醇不超標?

先從年度體檢開始吧，由於高膽固醇血症並沒有明顯的症狀，因此建議滿18歲後，每4~6年檢查一次。40~65歲民眾每2-3年1次，65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。

如果你有膽固醇過高的問題，通常會先透過改善生活習慣如戒煙、健康飲食、規律運動或減肥等方式，降低體內膽固醇濃度。一段時間後再次檢測血脂狀況，若仍偏高，則可能會使用藥物如他汀類藥物、膽酸結合樹脂、膽固醇吸收抑制劑等幫助降低膽固醇皆有助降低膽固醇。

作者：廣慈醫療中心 陳聰 西醫