體檢發現結節怎麼辦?

隨著大家健康意識大幅度提高，體檢越來越受到大家的重視，一般每年都要體檢一次，但是一看到體檢報告就不淡定了，渾身到處都是結節「乳腺結節」「甲狀腺結節」「肺結節」，莫名地感到不安和慌張，「結節是腫瘤嗎?」「結節需要手術嗎?」「結節會癌變嗎?」下面做一個簡單的科普。

一、什麼是結節?

結節並不是一種疾病，而是一種影像學的名稱，通過B超或CT檢查可發現小團塊；真菌或細菌感染誘發的炎症、良性腫瘤或臟器病變所留下的疤痕，做影像學檢查時可表現為小團塊陰影。體檢時B超常常可以發現乳腺結節，甲狀腺結節，CT可以發現肺結節。

二、如何判斷結節的良性還是惡性?

一般通過手觸摸能初步診斷是良性的還是惡性的，良性結節邊緣清晰、質地柔軟、有疼痛感、用手能推動、不增長或增長速度特別慢。然而，惡性結節形狀不規則，邊界不清晰，質地較硬，無痛無癢，難以用手推動，生長速度快。一般醫院的專業人員通過觸診可以進行做出初步的評估。對於非專業的人，只要發現身體的腫塊短期明顯增大，就需要注意是否有惡變的可能，及時就醫進行穿刺活檢進一步檢查確診。B超或CT檢查發現結節並不能確定結節的性質，如果要準確判斷結節是否為惡性就需要進行細胞病理學檢查,在顯微鏡下找到癌細胞才是診斷的金標準。

三、所有的結節都需要穿刺嗎?

穿刺是一種有創傷性的檢查，什麼樣的結節才需要穿刺或手術呢？一般而言，身體不同結節都有專業的分級或分類，詳細的分類我就不贅述了。下面簡單歸納一下，B超檢查最容易發現乳腺結節和和甲狀腺結節，一旦看到體檢報告有乳腺結節或甲狀腺結節，我們建議大家一定要注意看看B超檢查給出是幾級？通常3級基本考慮屬於良性結節的概率大，一般不要做特殊處理。如果發現結節達到4級的時候，有些檢查醫生可能分得更細，分為4A、4B、4C等。隨著分級的升高惡性可能性逐漸增高從5%到80%。因此，發展結節到了4級的時候需要引起重視，有一定的惡變風險。需要和醫生做充分溝通，確定是否需要進一步穿刺或手術。當然對於乳腺結節除了B超，有惡性的可能還可以進步一做鉬靶或者乳腺核磁共振檢查，提高診斷的準確率。換而言之，如果結節是3級以下，絕大部分都是良性的，大家一般不用擔心。

肺結節通常是通過CT檢查發現的，肺結節也有專門的分級，主要是根據患者肺部結節的大小、邊緣情況、密度、周邊肺情況、支氣管腔內結節等因素來分類。但是目前CT檢查報告用的還不是十分普遍。肺部的結節更加複雜，根據CACA指南，<5毫米實性或部分實性結節，或者<8毫米的非實性結節，每年複查一次低劑量螺旋CT；≥5毫米實性或部分實性結節，或者≥8毫米的非實性結節，3個月複查 CT；無排除非腫瘤的結節可以先行抗炎治療或隨訪，一月後複查CT。通常臨床認為5毫米以下微小結節多數是良性的，而結節大於一旦8毫米就需要進一步確定其性質，引起高度重視。

四、定期隨訪，及時合理處理

隨著年齡的增大，體檢發現結節的概率非常高，甚至每個人體檢時或多或少都會發現身體不同部位的結節，大家不要過於擔心，看到體檢報告身體發現結節，首先可以做一個初步的自我判斷，同時根據結節的惡性的可能性的高低，確定定期複查隨訪的計劃。如果有惡性的可能需要及時進一步檢查和相應的處理。只有做到早期發現、早期確診、早期治療，才能取得更好的效果。

五、中藥治療小結節有效果嗎?

這是一個大家都要問的問題，也是一個十分複雜的問題，不能一概而論。由於結節的性質不同，治療效果當然差別很大。如果是考慮炎性的結節，中藥治療都會有比較好的效果，可以縮小和吸收；如果是良性的腫瘤，這種情況消散是很慢的，我們的經驗是堅持中藥治療可以延緩結節的生長；對於多發結節，或者是多發結節，最大結節手術切除為惡性的患者，我們建議中藥全身調理，一方面可以增強免疫功能，另一方面可以防止復發和轉移，控制結節生長。對於高危的結節，無法手術的，是中醫藥治療的優勢人群。如果微小生長緩慢的良性結節也不建議長期中藥治療。有些媒體吹噓說多年的結節幾付中藥，或者幾位中藥泡泡茶就消失了，千萬不要上當受騙。

總而言之，有結節不可怕，定期複查、確定良惡、科學合理處理都能收穫良好的效果。

作者：澳門中醫學會  洪碧玲 中醫生