認識「急性腰扭傷」

日常生活中，許多人都曾有過搬抬重物過程中或僅僅只是咳嗽，打哈欠等過程中突然腰痛劇烈難忍，坐又不是，站又不是的經驗，這就是急性腰扭傷，俗稱「閃腰」。急性腰扭傷是腰部肌肉，筋膜，韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性損傷。急性腰扭傷較多發生於老年人，勞動强度較大或長期久坐的人群，多為突然閒承受超負荷的牽拉和扭傷的外力導致，是非常常見的腰背痛疾病。

急性腰扭傷的特點首先是見下腰部的疼痛，有時損傷當時疼痛不明顯，過幾小時或到第二天起床後才開始感覺到疼痛。多爲持續性的疼痛，休息後見減輕，活動後加重，咳嗽或大聲講話均會使疼痛加重。患者多有腰部的僵硬，由於受損肌肉痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性向患側側彎。處於痙攣狀態的肌肉往往會時疼痛加重，肌肉再度痙攣，形成惡性循環。有一部分的急性腰扭傷患者會有放射性或牽扯性神經痛，延臀部及大腿放射。

急性腰扭傷的病因主要有動作失調，例如勞作者在搬抬重物時，突然失足，身體爲了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收縮，導致腰部肌肉及胸腰筋膜的損傷。又或是搬抬重物的過程中姿勢不良，重心偏移，使一側腰部肌肉負荷較大，使肌肉筋膜收到過度牽拉而導致損傷。亦可能是外力直接作用于腰背部，造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。

遇上急性腰扭傷，首先要做到絕對臥床休息，選擇硬板床最好，使得損傷得以恢復，一般需要3到5天，對於疼痛嚴重的患者，應該延長臥床休息的時間。如果疼痛較為嚴重者，則需要排除椎間盤突出脫出和腰椎不穩或滑脫的可能。在急性損傷的頭幾天應避免按摩推拿，可選擇使用冰敷的方法，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血，24-48小時後可改爲熱敷，促進淤血吸收和改善血液循環。疼痛較甚者可選擇使用消炎鎮痛藥物及肌肉鬆弛劑等。待恢復期即疼痛減輕後可選擇輕手法按摩或中醫針灸等治療。

對於急性腰扭傷來説，加强鍛煉，注意防護，預防發生比治療更關鍵。急性腰扭傷的預防主要有以下幾點：在勞動開始前，應該適當活動腰背部，減少意外的發生，特別是對於不經常進行體力勞動或需要做劇烈運動者更應該做適當的準備活動。並且在勞作時要量力而行，切勿勉强，以防因意外而得不償失。最好可以在做活動强度較大的活動時，對腰部進行保護，例如佩戴護腰以保護腰部肌肉。平時應該適當進行腰背部肌肉的鍛煉，合理安排作息。一旦出現相關危險因素及症狀，則應及時就醫。

作者：廣慈醫療中心  廖雲立 中醫生