骨質疏鬆性骨折-中醫的觀點與防治之道

骨質疏鬆性骨折是許多中老年人面臨的嚴峻健康挑戰，隨著年紀增長，骨質悄悄流失，有時僅是輕微的跌倒，甚至是一個用力的咳嗽，都可能導致脊椎、髖部或手腕的嚴重骨折。而中醫雖無「骨質疏鬆」之名，然依其臨床表現，多歸屬於「骨痿」、「骨痹」等範疇，而骨折則稱為「折骨」或「傷筋」。中醫在治療此類疾病時，不僅著眼於骨折局部的癒合，更強調全身機能的調理與「治未病」的預防觀念。

一、 探究根源：中醫看骨鬆性骨折的病因病機

中醫理論認為 骨質疏鬆性骨折的發生是本虛標實之證，《黃帝內經》提到「腎主骨，生髓」，腎精充盛則骨骼堅固；腎精虧虛，則骨失所養。老年體衰，腎氣漸衰，為本病發生之根本原因。此外，脾為後天之本，主運化水穀精微，若脾虛失運，氣血生化不足，亦致骨骼失養。本虛以腎虛為主，兼見氣血不足；標實則常因跌仆外傷、瘀血阻絡，致氣血運行不暢，不通則痛，甚則骨折難癒。故其病機可概括為「腎虛為本，瘀阻為標」。

二、 辨證論治：中西醫結合的個體化治療策略

骨質疏鬆性骨折發生後，在西醫骨科進行必要的復位與固定基礎上，中醫可透過「辨證論治」，依據患者當下的臨床表現與體質差異，給予精準的方藥調理：

• 肝腎虧虛證： 此為骨質疏鬆性骨折最核心之證型，亦是預防再次骨折的治療關鍵。患者除了骨折癒合緩慢，平素多伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴、步履艱難。治則必須「補益肝腎、強筋壯骨」。常用方劑如左歸丸、右歸丸或獨活寄生湯加減。旨在填精益髓，從根本上改善骨質密度與韌性。

• 氣滯血瘀證： 多見於骨折初期或創傷較重者。臨床表現為局部腫脹明顯、疼痛劇烈且痛如針刺、拒按。治則以「活血化瘀、消腫止痛」為主。常用方劑如復元活血湯、桃紅四物湯加減，並可搭配外敷如意金黃散，以加速局部瘀血吸收，改善微循環。

• 氣血兩虛證： 多見於骨折中後期，或本就年老體弱之患者。因骨折耗傷氣血，或因痛致鬱、影響脾胃運化，表現為骨痂生長遲緩、面色蒼白、神疲乏力、胃納不佳。治則以「益氣養血、健脾和胃」為主。常用方劑如八珍湯或十全大補湯加減，藉由調理脾胃，為骨折癒合提供充足的物質基礎。

三、 治未病：日常調護與防護

骨質疏鬆性骨折重在預防。中醫強調「治未病」，老年人宜及早調補腎氣，適度運動以強筋壯骨，如太極拳、八段錦等柔和運動。此類運動能舒展筋骨、促進氣血運行，並有效強化下肢肌力與平衡感，降低跌倒風險。飲食方面，可多攝取黑芝麻、核桃、山藥等補腎益精之品，並保持日照以助陽氣生發，促進體內維生素D合成與鈣質吸收。同時應避免跌倒，居家環境需防滑、防絆倒。對已發生骨折者，除藥物治療外，亦可配合針灸療法，如腎俞、足三里、關元等穴，以調補氣血、促進康復。

結語：

骨質疏鬆性骨折並非單純的外傷問題，而是長期體質變化的結果。中醫從整體出發，重視補腎養骨與調和氣血，內外合治並強調日常調養與預防的重要性。透過適當運動、均衡飲食及安全生活環境的配合，可有效降低骨折風險，維持長者的活動能力與生活品質。

作者：廣慈醫療中心 歐陽巧玲 中醫生