認識糖尿病視網膜病變

當現代醫學用「糖尿病視網膜病變」來描述高血糖對眼底的損傷時，中醫早在千年前就已認識到這種「消渴目病」的奧秘。這種被古人稱為「視瞻昏渺」「血灌瞳神」的眼疾，在中醫理論中有著獨特而深刻的理解。中醫藥憑藉其整體調理、多靶點乾預的特色，為這一致盲性眼病提供了獨特的防治視角。

眼底病變，根源在全身

中醫認為，糖尿病視網膜病變絕不僅僅是眼睛局部的問題。它的發生發展與體內陰陽失衡、氣血失調密切相關。

肝腎陰虛是發病基礎，「肝開竅於目」「腎藏精」，當長期陰虛導致精血不足，目失所養，就會出現視物模糊。

氣陰兩虛是進展關鍵，疾病中期，氣耗陰傷並見，眼底開始出現微血管瘤、出血點等「瘀滯」表現。

陰損及陽是嚴重階段，後期陰陽兩虛，眼底新生血管、大量出血，「陽不制陰」導致病情惡化。

「瘀血」和「痰濁」是兩大幫凶

瘀血阻絡，氣虛推動無力，或陰虛血稠流緩，都會形成瘀血。表現在眼底就是出血、血管阻塞。

痰濁凝結，代謝紊亂產生的「濁邪」沈積在視網膜，形成西醫所說的硬性滲出物。

這兩者相互夾雜，最終「痰瘀互結」，造成視網膜嚴重損傷。

活血化瘀貫穿始終

無論病在何期，「瘀血阻絡」都是糖網病變最核心的病理環節。高血糖損傷眼底微小血管，在中醫看來就是「離經之血」成為瘀血，阻塞脈絡。因此，「活血化瘀」 的原則必須貫穿治療的始終。

早期以養陰活血為主，在滋陰藥中佐以丹參、川芎等和血之品。

中期因氣虛推動無力，瘀血更甚，需大力益氣活血，重用黃耆補氣，配合桃仁、紅花破血逐瘀。

後期因痰瘀互結，病情複雜，需化痰祛瘀，使用浙貝母、半夏化痰散結，配合三七、水蛭等蟲類藥搜剔深層絡脈中的瘀血。

現代藥理研究也證實，活血化瘀類中藥能有效改善微循環，促進出血和滲出物的吸收，並抑制病理性新生血管的生成。

生活調攝與預防理念

中醫強調「治未病」，建議患者適量食用藍莓、桑椹、胡蘿蔔等明目之品，避免辛辣炙煿。保持心情舒暢，避免「肝火上炎」損傷目絡。練習眼保健操、太極拳等，促進氣血流通。

結語

現代研究證實，許多活血化瘀中藥能改善眼底微循環，抑制異常血管生成。這與中醫「通絡明目」的理論不謀而合。臨床實踐顯示，在西醫規範治療基礎上配合中醫調理，能有效延緩病情進展，改善視功能。中醫對糖尿病視網膜病變的認識，提供了一個「從全身看局部」的獨特視角。保護視力不僅要關注眼底變化，更要調節全身的陰陽平衡。

作者：廣慈醫療中心  莫穎琪 中醫生