板機指的中醫認識與治療

板機指，醫學上多稱為「屈指肌腱狭窄性腱鞘炎」，也有不少人稱「彈弓指」，是指手指在屈伸活動時出現彈響、卡阻甚至無法伸直的一種疾病。患者常常表現為手指指節屈曲時卡住，伸直時需用力彈出或需要用手去扳動，就像扣板機突然彈起，故稱為板機指。因滑車與屈指肌腱過度摩擦，就會伴隨疼痛或腫脹，嚴重時影響日常生活和手部功能，臨床中常見關節疼痛、屈伸不利、腫脹、功能受限等症狀。而最常見的發病位置是中指或拇指，常見人群包括中老年、女性、反覆手工操作人員。

中醫對板機指的病因病機理解：

《靈樞·經脈篇》有云：「經脈所過，主治所及。」板機指之病，雖發於指端，實與經絡氣血運行不暢密切相關。在中醫視角屬於「筋痹」、「傷筋」、「屈伸不利」的範疇。中醫認為其發病與勞損過度、風寒濕邪侵襲、氣滯血瘀、肝腎不足有關。病機多為經絡阻滯、氣血運行不暢，導致筋脈失養而出現彈響與疼痛。

1. 勞損過度

原因：長期反覆用手，如打字、縫紉、搬運、使用手機或手工勞動，導致手指屈伸肌腱與腱鞘摩擦過度。

病機：久勞則氣血虧耗，經絡阻滯，局部筋脈失養；或因損傷後氣血瘀阻，形成結節，影響屈伸。

臨床特徵：活動後加重，休息可緩解，局部常可觸及結節。

2. 外感風寒濕邪

原因：手部經常受寒濕侵襲，如天冷時未保暖，或長期處於潮濕環境。

病機：風寒濕之邪客於經絡，使氣血運行受阻，「不通則痛」，筋脈收縮僵硬，出現屈伸不利。

臨床特徵：遇寒或天氣潮濕時症狀加重，伴有手指僵硬、晨起明顯、活動後緩解。

3. 氣滯血瘀

原因：外傷或長期勞損導致經絡氣血運行不暢。

病機：氣行不暢，血行受阻，瘀血留滯於手指經絡，筋脈失於濡養，則出現腫塊、疼痛、卡阻。

臨床特徵：局部壓痛明顯，結節質硬，疼痛固定。

4. 肝腎不足

原因：多見於年長體虛或久病後體質偏弱者。中醫認為「肝主筋、腎主骨」，肝血不足、腎精虧虛，筋骨失養。

病機：因虛致病，筋脈營養不足，手指屈伸不利，恢復慢，易反覆。

臨床特徵：隱痛或酸軟，伴有腰膝酸軟、乏力、頭暈耳鳴等全身虛證。

中醫治療方法：

臨床上，中醫對於扳機指的治療多以外治法為主，常見方法包括小針刀、針刺、艾灸、推拿、中藥熏洗、外敷及輔助性的物理治療等。其中，小針刀療法具有直達病所的優勢，可在不開放手術的前提下，直接進行鬆解粘連組織，特別針對A1滑車部位的狹窄或肥厚，通過切割、鬆解，減輕屈肌腱與滑車之間的卡壓，從而改善「屈而不伸、伸則有響」的臨床表現。臨床觀察顯示，小針刀對肌腱鞘結節、滑車纖維化、局部黏連等病理改變有較好療效，可有效改善患指屈伸活動受限、疼痛及腫脹，並促進局部微循環，利於炎症吸收與功能恢復。

內治方面，中醫辨證多從「風寒濕阻、氣滯血瘀、肝腎不足」等角度入手，採用活血化瘀、舒筋通絡、祛風除濕、扶正祛邪的治法，常配合口服或外用中藥，達到標本兼治之效。內外合治，既能改善局部病變，又可調整機體整體狀態，以減少復發，提升手指功能的恢復率。

板機指屬於常見的勞損性疾患，其病程雖多為良性，但若不及時干預，往往影響手部功能與生活質量。中醫治療強調「治病求本」，通過辨證論治、內外兼施，不僅可有效緩解疼痛與屈伸障礙，亦能改善局部環境，促進功能恢復並降低復發率。同時，患者應注意避免手部長時間重複負荷，合理勞逸，並做好保暖防護，方能鞏固療效，維護手指關節的健康。

作者：廣慈醫療中心 歐陽巧玲 中醫生