被後世譽為「方書之祖」的《金匱要略》 與清代醫學家陳念祖的《金匱要略淺注》

《金匱要略》原名《金匱要略方論》，是東漢著名醫學家張仲景所著《傷寒雜病論》之一。為中醫經典著作，被後世譽為「方書之祖」，是現代中醫學生的臨床基本課程。

「金匱」是存放古代帝王聖訓和實錄的地方，意指本書內容之珍貴。全書分上、中、下三卷，共25篇，載疾病60餘種，收方劑262首。

《金匱要略》問世以後，由於戰亂等原因，成書不久即散亂於世。至北宋時，翰林學士王洙在宮藏書匱中發現蠹簡本《金匱玉函要略方》。書分上、中、下3卷，實為《傷寒雜病論》的節略本。北宋校正醫書局校勘《金匱》時，依據此本，刪去上卷傷寒部分，保留中、下兩卷雜病和婦人病兩部分，並把下卷方劑分列各證之下，重新編成《金匱要略方論》，分為上、中、下3卷，其文字自此基本定型，並由此演變出各類版本。

清代醫學家陳念祖為後世的從醫者較好掌握《金匱要略》和艱深晦澀的中醫藥古籍，將張仲景《金匱要略》諸方組成、功能主治、藥物劑量及煎服方法等主要內容。用歌訣形式編寫出來，刊於嘉慶八年(1803年)。

在當時，注文與原文既可以連讀，又可以分讀，文字流暢，語句通俗，不愧為名符其實的淺注。而在在當下，仍然艱深晦澀。

擇錄部分原文：「自唐宋以來，醫書汗牛充棟，庸庸者勿論，其中有可觀者，不下十餘家，雖不可謂得仲景之真傳，而間有善悟暗合者，亦有千慮一得者，散之各書，難以參考，今取各書之菁華，約為小注。即：於《金匱》本文中，另以小字貫之，凡本文中所有之義，既無漏而弗詳，本文所無之義，不敢妄添蛇足，又於各節之虛字，尋繹其微妙之旨，而暢達之，所謂讀於無字處也」。

擇錄部分淺注節選：「上工治未病。何也。師曰。(病不外邪正虛實。邪氣盛則實。正氣奪則虛。是邪正統於虛實中也。)夫(上工)治未病者。見肝(邪)之(為實)病。知(已病之)肝(必)傳(未病之)脾。當先實脾。(若春之三月。夏之六月。秋之九月。冬之十二月。)四季脾王。不受邪。即勿補之。(所以然者。髒病惟虛者受之。而實則不受。髒邪惟實則能傳。而虛則不傳也。)中工不曉(邪實則)相傳。見肝之病」等。

此外，至今在臨床上廣泛應用的金匱腎氣丸，溯源其來源均出自於《金匱要略》中的「中風曆節病脈證並治第五篇」的「崔氏八味丸」和「婦人雜病脈證並治第二十二篇」中的「腎氣丸」。

（以上插圖古籍均為筆者收藏）

作者：中國貴州肖連宇 MAB&RP博士名銜 《香港文藝》簽約攝影家 香港文學藝術研究院研究員 教授 獲2025年第四屆國際影藝聯盟 IFIA」典藏.相機」卓越藝術家稱號2024年國家「金絲路」卓越藝術家(民俗非遺)稱號 2021年全球（華人）金牌攝影師法國2019坎城國際攝影節金像獎得主 古玩鑒別專家 中醫藥世家