乳腺結節知多少

有些人說乳腺結節會自行消失，也有人害怕乳腺結節會逐漸發展成乳腺癌，到底兩者有什麼關係？今天就來聊一下乳腺結節。

乳腺結節是女性常見的疾病之一，其通常指乳房組織中出現的腫塊或硬塊。根據澳門衛生局出版的2021澳門癌症登記年報，乳腺癌的發病率位居本澳女性惡性腫瘤之首。由於乳腺結節發病率高，而且病程常較隱匿，加上病變部位較私密，令不少女性錯過最佳治療時機，因此我們有必要主動認識乳腺結節的相關知識以及它和乳腺癌之間的關係。

乳腺結節在臨床上分良性和惡性兩大類，常見的良性結節包括增生結節、乳腺囊腫、纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤等，而惡性結節則包括乳腺癌和肉瘤等。常見臨床症狀與體征因結節的性質、大小、位置等因素而異，常見的包括：

1. 乳腺增生：表現為週期性乳房脹痛，多發生在月經前，月經後疼痛可緩解；

2. 乳腺囊腫：多為圓形或橢圓形，邊界清晰，無壓痛；

3. 纖維腺瘤：最常見，表現為乳房出現一個或者多個的腫塊，無壓痛，邊界清楚，表面光滑，容易被推動；

4. 導管內乳頭狀瘤：典型症狀為乳頭溢液，液體可為清亮、血性、漿液性等。

5. 乳腺癌：質地硬，邊界不清，活動度差，可能出現乳頭凹陷、乳房皮膚橙皮樣改變和出現酒窩現象。

那麼，我們可以透過哪些檢查檢出乳腺結節？各有什麼特點呢？首先，乳腺超聲方便經濟，不僅能夠觀察結節的位置、大小、形態，而且可以觀察結節的血供情況等，尤其是對於較小且位置深的結節有一定優勢，其缺點是對微小鈣化點辨識度不高。同時，超聲檢查醫生的經驗也很重要。其次，乳腺鉬靶檢查對於以乳腺鈣化為表現的乳腺結節的檢查有優勢，也能看到其他檢查無法觀察到的征像。而且，鉬靶較適合老年女性的退化型乳腺，而對於年輕女性的緻密型乳腺，檢查的敏感性和準確性受影響，所以推薦40歲以上的人群不僅要檢測乳腺超聲，同時建議做鉬靶複查。需要強調的是，乳腺彩超和鉬靶不存在哪一個更好的比較，二者互為補充，結合身體情況進行綜合評估。第三，乳腺核磁共振檢查敏感性最高，但是特異性不強，目前主要用於高危人群和乳腺癌患者的進一步檢查補充。

雖然乳腺結節與乳腺癌之間存在一定的關聯，但並非所有乳腺結節都會發展為乳腺癌，也不是所有的乳腺癌都會表現為乳腺結節。大部分乳腺結節是良性的，只有少數可能是惡性的或具有惡性傾向。對於乳腺結節，需要進一步穿刺活檢，進行病理學檢查以確定其性質，以便及時採取相應的治療措施。

乳腺結節怎麼預防？

1. 保持良好情緒。情緒可以影響乳腺健康，因此要保持放鬆愉快的心情。

2. 均衡飲食。注意低碳低熱飲食，多吃蔬果，避免高熱量加工食品，避免煙酒。

3. 忌濫用滋補品，避免外源性雌激素攝入。很多號稱可以美容的營養品，其中添加了雌激素，可能會增加女性罹患乳腺疾病的風險，進食前最好咨詢醫生意見。

4. 正常哺乳，適齡生育。注意生殖健康，在合適的年齡結婚生育，避免多次流產，生育後儘量母乳餵養。

5. 重視防癌篩查。儘早進行乳腺癌危險因素篩查，通過定期檢查，可早期診斷、早期治療。高危人群要定期進行乳腺癌專項篩查。

乳腺結節已經成為困擾廣大女性生理和心理健康的一類問題，但隨著早期篩查和健康理念的普及，乳腺疾病早期發現、早期治療率顯著提升。各位女性朋友既不要「諱疾忌醫」，也不能「驚慌失措」，我們要正視乳腺結節，及早篩查，防患於未然，並接受科學規範的診治。

作者：廣慈醫療中心 劉泳妤 西醫生