感冒後久咳不癒常見原因
隨著本澳經歷新冠疫情過渡至今又面對流感高峰期，儘管前後兩者皆為呼吸道感染，但當中症狀亦有相似之處及不同之處，以症狀區分：流感症狀以高熱或肌肉酸痛等全身性症狀為主，新冠感染則以發熱及呼吸道症狀為主，以上兩者包括一般普通感冒同樣以病毒感染為主，但無論是否病毒感染或其他非典型病原體致呼吸道發生急性感染後，各患者於恢復期階段仍偶有久咳不癒的情況，對工作、睡眠、社交活動造成困擾及尷尬，因此根據恢復期階段咳嗽的時長，伴隨症狀，及完善相關檢查對病情治療與判別十分重要。
當上呼吸道感染後咳嗽持續3周以上，8周以內，完善胸部X線檢查及肺功能檢查無發現異常，無既往呼吸疾病史，一般稱為「感冒後咳嗽」，患者臨床表現常以刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰為主，感冒後咳嗽常為自限性，多能自行緩解，原因為呼吸道黏膜上皮細胞被呼吸道病毒感染後，人體免疫系統會將受感染的細胞識別，透過機體防禦反射(咳嗽及排痰)的形式將感染細胞清除，致使神經感受器暴露在外，過於敏感，隨冷空氣、花粉、寵物皮毛的刺激下咳嗽加重，夜間因迷走神經興奮性增高亦可加重咳嗽情況，但隨著外界刺激的減少下黏膜可進行恢復及症狀逐步緩解。
但有部分患者可能本身存在氣道高反應性，隨著呼吸道感染後的免疫反應可致呼吸道更容易敏感，因此哮喘史或過敏體質的患者須多加注意並及時就醫以免耽誤病情，如「咳嗽變異性哮喘」在治療上是不能按照普通咳嗽來治療，需予支氣管舒張藥物、抗過敏藥物、或吸入激素或氣管舒張劑治療，療程可達數周。同時需額外注意的是，當咳嗽或其他伴隨症狀加重，如出現黃痰、黃涕、發熱、乏力等症狀，特別是嬰幼兒和老年人，需警惕是不是存在下呼吸道感染或細菌感染，及時的治療才能避免耽誤病情。因此如感冒後久咳不癒，建議尋求醫生專業判斷及完善相應的檢查，並根據具體病因進行適當的治療。
以下為日常簡單生活止咳措施:
- 睡眠時可墊高枕頭：可避免鼻咽呼吸道黏液流入咽喉部；如患者本身存胃食道返流病，亦可避免胃酸返流致原有呼吸道症狀加重。
- 外出時戴好口罩：可有效隔絕呼吸道病原體的感染及避免冷空氣或油煙等刺激性氣體致氣道敏感情況加重。
- 室內房間加濕保暖，飲用溫水：除補水外亦可有效保護氣道。
- 洗鼻或局部熱敷：沖洗鼻子，可有效清洗鼻腔病原體以保持呼吸道通暢；熱敷可減輕鼻黏膜充血腫脹。
作者：廣慈醫療中心 湯子傑 西醫生