中醫角度的咳嗽

中醫認為，有聲無痰是咳，有痰無聲為嗽，因為兩者常常同時出現，因此稱為 「咳嗽」，而咳嗽也分為外感和內傷兩類。

中醫辨證咳嗽是指肺氣不清，失於宣肅，上逆作聲而引起咳嗽為其證候特徵。咳嗽、咯痰是本證的主要症狀。由於病因和機體反應性的不同，則出現相應的症狀和特徵。

外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有發熱、頭痛、惡寒等，起病較急，病程較短；內傷所致咳嗽，一般無外感症狀，起病慢，病程長，常伴有臟腑功能失調的證候咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調有關。

咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是臟腑之病氣，均可引起肺氣不清失於宣肅，迫氣上逆而作咳。

外感咳嗽屬於邪實，為外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致，若不能及時使邪外達，可進一步發生演變轉化，表現風寒化熱、風熱化燥，或肺熱蒸液成痰等情況。

內傷咳嗽多屬邪實與正虛並見。病理因素主要為「痰」與「火」。但痰有寒熱之別，火有虛實之分；痰可鬱而化火，火能煉液灼津為痰。

他臟及肺者，多因邪實導致正虛，如肝火犯肺每見氣火耗傷肺津，煉液為痰。痰濕犯肺者，多因脾失健運，水穀不能化為精微上輸以養肺，反而聚為痰濁，上貯於肺，肺氣窒塞，上逆為咳。若病久，肺脾兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，此即「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」的道理。甚者病延及腎，由咳至喘。如痰濕蘊肺，遇外感而引觸，轉從熱化，則可表現為痰熱咳嗽；若轉從寒化，則可表現為寒痰咳嗽。至於肺臟自病的咳嗽則多因虛致實。

如肺陰不足每致陰虛火旺，灼津為痰，肺失濡潤，氣逆作咳，或肺氣虧虛，肅降無權，氣不化津，津聚成痰，氣逆於上，引起咳嗽。

咳嗽主要症型為風寒犯肺，風熱犯肺，風燥襲肺，痰熱阻肺，痰濁阻肺，肺陰虧虛，肝火犯肺，咳嗽的治療，除直接治肺外，還應從整體出發注意治脾、治肝、治腎等。

外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，當因勢利導，候肺氣宣揚則咳嗽自止；內傷咳嗽應防宣散傷正，從調護正氣著眼。    咳嗽是人體祛邪外達的一種病理表現，治療決不能單純見咳止咳，必須按照不同的病因分別處理。決不能亂投藥物，建議及時就醫，以免病情加重。

作者：廣慈醫療中心  陳子杰 中醫生