子宮頸癌的三級預防

健康問題的出現，是一個從接觸健康危險因素，機體內出現病理變化，最後導致臨床疾病發生的過程。根據疾病發生發展過程以及健康決定因素的特點，可以將疾病預防分為三級預防，我們以子宮頸癌為例，談一下子宮頸癌的三級預防。

子宮頸癌的一級預防就是病因預防，通過一級預防排除可以導致子宮頸癌的發病高危因素，從根本上阻斷、防止子宮頸癌的發生。接近九成的子宮頸癌患者曾經感染人類乳突病毒(HPV)，但是被感染的人不一定會發展成癌症，其他致病病因包括抽煙、免疫不全、不安全性行為、多重性伴侶等。我們可以採取的措施有：

1.HPV 疫苗

接種 HPV 疫苗，預防 HPV 感染。目前有二價、四價和九價 HPV 疫苗，每一種都需要接種三劑，所有的疫苗均可抵禦 HPV16 亞型與 HPV18 亞型病毒感染，而這兩種亞型與子宮頸癌的發生有密切關係。適合接種的人士 : 9 歲或以上女性（部分疫苗適用於男性）

2.群眾性科普宣教，普及對 HPV 及子宮頸疾病的基本認識。

3.加強青少年性衛生顧問及健康教育，排除性生活紊亂導致的促癌因素。

二級預防：子宮頸癌可能是全無病徵的，有部分患者只在例行的檢查中才發現。

早期症狀主要是不正常或不規律的陰道出血，月經之間或性交後出血，閉經後再出血或有帶血絲分泌。較後期的病徵包括痛、腳水腫、泌尿或排便困難等。在較後期的子宮頸癌病人，或會出現腹股溝或頸部的淋巴結腫大，同時陰道與直腸之間出現不正常的通道。一旦出現症狀，都應找醫生檢查清楚，主要措施包括對所有適齡婦女定期開展子宮頸癌的篩查(首選子宮頸抹片)；對確定為子宮頸癌前病變患者及早進行治療；對於已經接種 HPV 疫苗的女性，如果已經到了篩查年齡，仍然需要定期進行篩查。子宮頸癌篩查結果陽性或異常者，需接受陰道鏡檢查或組織病理學診斷，以確定是否存在子宮頸癌前病變或子宮頸浸潤癌。現在已知從 HPV 感染到發生子宮頸癌前病變，再進展到子宮頸癌需要 5-10 年甚至更長的時間。

子宮頸癌的篩查措施：

1.子宮頸抹片方式：用抹片棒刮下子宮頸週邊的表面細胞，再拿刷子將子宮頸管裡的細胞刷下來，兩者都塗在抹片上，再交由醫生判讀。若是陰性反應表示正常，陽性反應則須做進一步檢查。

適用對象：年齡介乎 25 至 64 歲，曾有性接觸的女性，如每年做抹片檢查而連續兩次檢查結果均屬正常的話，建議以後每隔 2-3 年繼續檢查。

2.HPV 病毒檢測

3.電腦薄層抹片

子宮頸癌的三級預防就是治療已明確診斷的子宮頸癌。宮頸癌的對症治療，根據臨床分期開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。具體治療方案的選擇還需要考慮病變範圍、程度、對生育的要求以及患者年齡、身體狀態等，因此已經明確診斷為子宮頸癌的患者，要到正規醫院做好規範治療。

廣慈醫療中心

岑悅榮 西醫生