淺談腱鞘炎

腱鞘炎又稱扳機指、彈弓指，西醫稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。這是指因手指長期做精細動作過多引起發病。從而使屈指肌腱與腱鞘間因摩擦產生局部炎症的反應，這種慢性的炎症反應又可導致局部組織增生肥厚，使腱鞘變得狹窄。每當手指屈伸活動過度時，肌腱與狹窄的腱鞘間就會產生摩擦，發出微小的摩擦彈響聲及痺痛。病情進一步發展為每當屈肌腱被卡在狹窄的腱鞘時，手指即不能屈曲或伸直，需另一手幫助將被卡住的手指板直或屈伸，此時可聽到明顯的彈響聲，所以人們才會形象的將其比喻為彈弓指或扳機指或彈響指。經過反複多方求治不效，長期被誤診誤治的病人。彈弓指雖然在局部表現為腱鞘狹窄發炎，但引起這種發炎的原因除局部勞損外，還有一個易被人們忽視的更重要的原因，就是局部感受了風、寒、濕邪所致的腱鞘發炎，它大多是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一，而這一點較容易被患者忽視。

單純因勞損引起的腱鞘炎，經適當的休息，配合針灸、照燈、推拿、中藥外敷等治療方法都可以痊癒。而臨床中所見久治不愈的彈弓指，多數因誤診誤治所引起。一方面病人發病後不知該看什麼科，錯以為和普通跌打損傷差不多，以為口服藥物或普通跌打敷藥可。

多數病人是因為體內較早前已有風濕或類風濕。或因為都市人大多數喜歡長時間用手機、做家務事和對電腦辦公過度使用滑鼠而發病。不管是長期勞損還是單純的外傷在治療上有很大的區別。尤其腱鞘炎就更不一樣，外傷只需局部治療即可，而且多數可以較快治癒，而腱鞘炎是需要整體與局部治療相結合，才能取得較好的療效。而局部的按摩只會增加局部炎症的擴散機會，對消炎有害無益，所以才會有病人越按越痛，長期反複治療不癒的情況發生。沒有明確的診斷，就很難對其進行全面有效的治療，沒有明確的診斷也易延誤最佳的治療時機，給病人帶來不必要的痛苦。

因腱鞘炎是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一，所以患有腱鞘炎的人，應首先瞭解清楚是否是由風濕所引起，以免被誤診誤治，錯過了最佳的治療時機，現根據多年的臨床經驗提出有以下特點之一者，多與寒濕有關，應引起高度重視。近來人易疲勞，或易感冒，睡眠差；除腱鞘外，其他指關節或足趾關節有晨起僵硬或痺痛感，活動後慢慢可緩解；或伴有腕、肘、肩、膝等關節肌腱晨起僵硬感；每逢落雨、打風等天氣變化時，痺痛會加重。當發現疼痛時，盡早求診，予對症治療，才能早日痊癒。

廣慈醫療中心

陳惠玲 中醫生